Cando se trata de comezar coa inmovilización cervical, os médicos avalían os achados dos exames clínicos e das probas de imaxe que mostren inestabilidade na columna ou danos nos ligamentos. A maioría das guías médicas indican que os pacientes necesitan inmovilizar o pescozo se nas radiografías se observa que as vértebras están separadas máis de 3,5 milímetros ou se hai un movemento superior a 11 graos entre segmentos espinhais adxacentes. Os pacientes que usan un collar ben axustado soporte cervical xusto despois da lesión, reduciu en realidade as posibilidades de danos nerviosos adicionais en aproximadamente un 60 por cento en comparación cos que esperan demasiado tempo antes de estabilizarse. Pero hai excepcións nas que o uso de suxeición simplemente non é seguro, como cando alguén ten presión arterial inestable ou problemas de pel que fan arriscado levar unha suxeición. Conseguir o tipo axeitado de suxeición cervical require realmente traballo en equipo entre ortoprotésicos e médicos para que o dispositivo se axuste á forma en que a lesión afecta á mecánica do movemento. Isto é importante tanto se se trata de lesións causadas por forzas de flexión cara adiante como se se tratan casos de síndrome de corda central, onde manter o pescozo completamente recto é absolutamente crítico para a recuperación.
A elección entre collares brandos e orteses cervicotorácicas ríxidas (OTC) debe reflectir o grao de inestabilidade espiñal:
| Criterio | Colar brando | Suxeición ríxida (OTC) |
|---|---|---|
| Indicacións | Esguinces leves (Grao I-II) | Fracturas/luxacións inestables |
| Control da mobilidade | Limita a flexión/extensión nun 25% | Restrinxe o movemento cervical nun 90% |
| Fase de recuperación | Xestión da dor subaguda | Estabilización aguda (as primeiras 6 semanas) |
| Risco de complicacións | Presión cutánea despreciable | Require monitorización para disfagia e lesións por presión |
Os collares ríxidos son esenciais para manter o alixeamento anatómico tras a cirurxía e requiren monitorización radiográfica semanal. Os collares blandos permiten unha amplitude de movemento activa asistida (AAROM) gradual durante o reentrenamento funcional. Os protocolos de transición usan o Sistema de Clasificación de Lesións Subaxiais para guiar as decisións clínicas, equilibrando a protección dos tecidos coa prevención do desacondicionamento relacionado coa inmovilización.
Cando alguén leva un colarín durante moito tempo despois dunha lesión, en realidade pode atoparse con problemas máis graves no futuro. Os músculos comezan a debilitarse bastante rápido tamén, ás veces perdendo case a metade da súa forza en só tres semanas e media. O que ocorre é que as articulacións se ponen ríxidas porque o corpo deposita coláxeno de forma incorrecta nestas zonas, o que fai moi difícil moverse. Outra cousa importante é o que acontece cando o cerebro recibe menos retroalimentación por estar inmobilizado. Isto provoca cambios no funcionamento do sistema nervioso, basicamente alterando a percepción corporal do espazo. As persoas adoitan sentirse torpes ou descoordinadas incluso despois de quitarse o colarín. Son preocupacións serias que os médicos deben ter moi en conta ao recomendar o uso prolongado de colaríns.
Estas complicacións subliñan a importancia de limitar o uso do braguero aos períodos estritamente necesarios por razóns médicas.
Ao tratar lesións estables, a maioría das directrices de tratamento suxiren poñer en movemento aos pacientes arredor da primeira ou segunda semana despois da lesión, segundo indiquen as imaxes e o aspecto durante os exames físicos. A idea xeral é reducir gradualmente o soporte co tempo, comezando cunha axuda moi ríxida, pasando logo a unha menos restrictiva antes de eliminala por completo. Os estudos descubriron que as persoas tenden a recuperar mellor a función se comezan a reducir o uso do aparato arredor das tres semanas posteriores á lesión, ao mesmo tempo que fan exercicios específicos prescritos polos terapeutas. Os terapeutas normalmente comproban certos indicadores antes de permitir que alguén avance no seu plan de recuperación. Cuestións como ser capaz de moverse sen dor polo menos a metade do rango normal e mostrar unha activación axeitada dos músculos profundos do pescozo son indicadores bastante importantes. Seguir esta aproximación paso a paso axuda a que os tecidos se curen correctamente e, ao mesmo tempo, ensina ao sistema nervioso do corpo a funcionar de novo correctamente. Os pacientes que seguen este proceso gradual xeralmente rematan con menos problemas que aqueles que eliminan os seus aparatos de súbito.
Devolver aos pacientes á súa mobilidade depende moito da colaboración entre fisioterapeutas, ortopedistas e médicos. Os fisioterapeutas avalían as funcións que a persoa xa non pode realizar e elaboran plans de exercicios para que volvan moverse sen agravar o seu estado. O traballo do ortopedista tamén é crucial: asegúrase de que os aparatos ortopédicos se axusten perfectamente para evitar feridas, pero mantendo a columna dereita ao camiñar ou facer actividades cotiás. Os médicos supervisan o proceso de curación mediante radiografías e revisións periódicas, axustando a configuración dos aparatos segundo o corpo vai se reparando. Realizamos reunións semanais nas que todos compartimos notas en liña, o que nos permite adaptar os tratamentos rapidamente segundo como vaian os exercicios e a información que os pacientes proporcionan sobre os seus niveis de dor. Cando todas estas pezas funcionan xuntas correctamente, axúdase a protexer os músculos da atrofia, manter unha distribución segura do peso e dar aos tecidos en recuperación as mellores posibilidades de curarse axeitadamente.
A retirada do xersei debe guiarse por milexos funcionais obxectivos:
A maioría dos protocolos inician a retirada cando os pacientes acadan o 80% da forza cervical previa á lesión. O uso do xersei redúcese progresivamente—de uso continuo a uso específico segundo a tarefa—ao longo de 2–3 semanas, empregando dispositivos usables con sensor de movemento para monitorizar posibles patróns de movemento compensatorios e asegurar unha adaptación neuromuscular axeitada.
Para que se usan os xerseis de soporte cervical?
Os collares cervicais úsanse para inmovilizar o pescozo despois dunha lesión para evitar danos maiores e axudar na recuperación.
Como determinan os médicos se necesitamos un colar cervical?
Os médicos usan exames clínicos e probas de imaxe para avaliar a estabilidade da columna vertebral e os danos nos ligamentos e así decidir a necesidade dun colar.
Que complicacións poden xurdir dun uso prolongado do colar?
O uso prolongado pode levar á atrofia muscular, rigidez articular e cambios na resposta neuromotora.
Como se realiza tipicamente a retirada progresiva do colar?
A retirada progresiva do colar segue cronogramas baseados en evidencias, comezando coa redución gradual ata a eliminación completa, xunto con exercicios prescritos.
Novas de última hora2025-12-03
2025-12-02
2025-11-22
EN
