Όταν πρόκειται για την έναρξη χρήσης αυχενικής βράχευσης, οι γιατροί εξετάζουν τα ευρήματα από τις εξετάσεις και από απεικονιστικές μελέτες που δείχνουν ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης ή με βλάβη των συνδέσμων. Οι περισσότερες ιατρικές οδηγίες αναφέρουν ότι οι ασθενείς πρέπει να ακινητοποιηθούν στο λαιμό τους εάν οι ακτινογραφίες δείξουν ότι οι σπονδύλοι έχουν μετακινηθεί περισσότερο από 3,5 χιλιοστά ή αν υπάρχει κίνηση πάνω από 11 μοίρες μεταξύ γειτονικών σπονδυλικών τμημάτων. Οι ασθενείς που φορούν μια καλά προσαρμοσμένη αυχενική στήριξη αμέσως μετά τον τραυματισμό μειώνει πραγματικά τις πιθανότητες για περαιτέρω βλάβη του νεύρου κατά περίπου 60 τοις εκατό σε σύγκριση με όσους περιμένουν πολύ πριν σταθεροποιηθούν. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις όπου η χρήση ακινητοποιητή είναι απλώς επικίνδυνη, όπως όταν κάποιος έχει ασταθή πίεση αίματος ή προβλήματα δέρματος που καθιστούν τη φορά ακινητοποιητή επικίνδυνη. Η επιλογή του κατάλληλου τύπου ακινητοποιητή κροτάφου απαιτεί συνεργασία μεταξύ ορθωτιστών και γιατρών, ώστε τη συσκευή να ανταποκρίνεται στον τρόπο με τον οποίο ο τραυματισμός επηρεάζει τη μηχανική της κίνησης. Αυτό έχει σημασία ανεξάρτητα από το αν αντιμετωπίζουμε τραυματισμούς λόγω δυνάμεων προς τα εμπρός ή περιπτώσεις με σύνδρομο κεντρικού νωτιαίου ισθμού, όπου η διατήρηση του αυχένα απολύτως ευθείας είναι κρίσιμη για την ανάρρωση.
Η επιλογή μεταξύ μαλακών κηδρών και σκληρών ορθωτικών συσκευών κροτάφου-θωρακικής (CTOs) θα πρέπει να αντανακλά το βαθμό της σπονδυλικής αστάθειας:
| Κριτήριο | Μαλακή κολάρα | Σκληρή κολάρα (CTO) |
|---|---|---|
| Σημάδια | Ήπιες διαστρέλλες (Βαθμός I-II) | Ασταθείς καταγάγγελες/αποβολές |
| Έλεγχος Κινητικότητας | Περιορίζει την κάμψη/έκταση κατά 25% | Περιορίζει το 90% της κίνησης του αυχένα |
| Φάση Αποκατάστασης | Διαχείριση υποξείας πόνου | Οξεία σταθεροποίηση (πρώτες 6 εβδομάδες) |
| Κίνδυνος επιπλοκών | Αμελητέα πίεση στο δέρμα | Απαιτείται παρακολούθηση για δυσφαγία και τραύματα πίεσης |
Οι σκληρές βραχιολές είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της ανατομικής ευθυγράμμισης μετά τη χειρουργική επέμβαση και απαιτούν εβδομαδιαία ακτινογραφική παρακολούθηση. Οι μαλακές κολάρες επιτρέπουν σταδιακή ενεργητική-υποβοηθούμενη ευχέρεια κίνησης (AAROM) κατά τη λειτουργική επανεκπαίδευση. Τα πρωτόκολλα μετάβασης χρησιμοποιούν το Σύστημα Ταξινόμησης Τραυμάτων Υποάξονα για να καθοδηγούνται οι κλινικές αποφάσεις, εξισορροπώντας την προστασία των ιστών με την πρόληψη αποσυνθήκης λόγω ακινητοποίησης.
Όταν κάποιος φοράει αυχενικό επί διάστημα μεγαλύτερο από το απαραίτητο μετά από έναν τραυματισμό, στην πραγματικότητα αντιμετωπίζει μεγαλύτερα προβλήματα αργότερα. Οι μύες αρχίζουν να ατροφούν πολύ γρήγορα, χάνοντας μερικές φορές σχεδόν το μισό από τη δύναμή τους σε λιγότερο από τρεις εβδομάδες. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι οι αρθρώσεις γίνονται σκληρές, επειδή το σώμα καταθέτει κολλαγόνο με λάθος τρόπο σε αυτές τις περιοχές, κάνοντας την κίνηση πολύ δύσκολη. Κάτι άλλο που αξίζει να σημειωθεί είναι το τι συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος λαμβάνει λιγότερα σήματα λόγω ακινητοποίησης. Αυτό προκαλεί αλλαγές στο νευρικό σύστημα, βασικά διαταράσσοντας την αίσθηση του σώματος για το πού βρίσκεται στο χώρο. Συχνά οι άνθρωποι αισθάνονται αρκετά αργοί ή ασύντονοι ακόμα και μετά την αφαίρεση του επιδέσμου. Πρόκειται για σοβαρά ζητήματα που οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά όταν συνιστούν επέκταση της χρήσης επιδέσμων.
Αυτές οι επιπλοκές επισημαίνουν τη σημασία του περιορισμού της χρήσης της ακινητοποίησης σε χρονικά διαστήματα που είναι ιατρικά αναγκαία.
Όταν πρόκειται για σταθερούς τραυματισμούς, οι περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία προτείνουν να αρχίσει η επαναφορά του ασθενούς σε δραστηριότητα περίπου από την πρώτη έως τη δεύτερη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, ανάλογα με τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων και την κλινική εξέταση. Η γενική ιδέα είναι να μειώνεται σταδιακά η υποστήριξη με την πάροδο του χρόνου, ξεκινώντας με κάτι πολύ σκληρό, στη συνέχεια προχωρώντας σε λιγότερο περιοριστικό εξάρτημα, πριν αφαιρεθεί τελείως. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνθρωποι ανακάμπτουν καλύτερα λειτουργικά αν ξεκινήσουν να μειώνουν τη χρήση της ακινητοποίησης περίπου τρεις εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, ενώ ταυτόχρονα εκτελούν συγκεκριμένες ασκήσεις που προτείνονται από φυσιοθεραπευτές. Οι φυσιοθεραπευτές συνήθως ελέγχουν για συγκεκριμένους δείκτες πριν επιτρέψουν σε κάποιον να προχωρήσει στο σχέδιο αποκατάστασης. Πράγματα όπως η δυνατότητα να κινηθεί κάποιος χωρίς πόνο στο μισό τουλάχιστον του φυσιολογικού εύρους κίνησης και η κατάλληλη ενεργοποίηση των βαθιών μυών του λαιμού είναι πολύ σημαντικοί δείκτες. Η ακολούθηση αυτής της βηματικής προσέγγισης βοηθά τους ιστούς να επουλωθούν σωστά, ενώ ταυτόχρονα διδάσκει το νευρικό σύστημα του σώματος να λειτουργεί ξανά σωστά. Οι ασθενείς που ακολουθούν αυτή τη σταδιακή διαδικασία καταλήγουν γενικά με λιγότερα προβλήματα από όσους απλώς αφαιρούν ξαφνικά τα εξαρτήματά τους.
Το να βάλεις τους ασθενείς ξανά στα πόδια τους εξαρτάται πολύ από το πόσο καλά συνεργάζονται οι φυσικοθεραπευτές, οι ορθωτιστές και οι γιατροί. Οι φυσικοθεραπευτές εξετάζουν τι δεν μπορεί κάποιος να κάνει πλέον και δημιουργούν προγράμματα ασκήσεων που τους βοηθούν να ξανακινηθούν χωρίς να επιδεινώσουν την κατάσταση. Η δουλειά του ορθωτιστή είναι επίσης κρίσιμη· διασφαλίζει ότι οι ορθωτικές συσκευές εφαρμόζουν απόλυτα, ώστε οι ασθενείς να μην αναπτύξουν ελκώσεις, αλλά να διατηρούν παράλληλα τη σπονδυλική τους στήλη ευθεία όταν περπατούν ή κάνουν καθημερινές δραστηριότητες. Οι γιατροί παρακολουθούν τη διαδικασία επούλωσης μέσω τακτικών ακτινογραφιών και εξετάσεων, προσαρμόζοντας τις ρυθμίσεις των ορθωμάτων καθώς το σώμα αρχίζει να επιδιορθώνεται. Διοργανώνουμε πράγματι συναντήσεις κάθε εβδομάδα όπου όλοι ανταλλάσσουν σημειώσεις διαδικτυακά, κάτι που μας επιτρέπει να προσαρμόζουμε γρήγορα τις θεραπείες βάσει του πώς εξελίσσονται οι ασκήσεις και των πληροφοριών που μας δίνουν οι ασθενείς για τα επίπεδα πόνου τους. Όταν όλα αυτά τα κομμάτια λειτουργούν σωστά μαζί, βοηθά να προστατεύονται οι μύες από ατροφία, διασφαλίζεται η ασφαλής κατανομή του βάρους και δίνεται στους ιστούς που επουλώνονται η καλύτερη δυνατή ευκαιρία να επιδιορθωθούν σωστά.
Η μείωση της χρήσης της συσκευής θα πρέπει να καθοδηγείται από αντικειμενικά λειτουργικά ορόσημα:
Οι περισσότερες πρωτόκολλα ξεκινούν τη μείωση όταν οι ασθενείς επιτύχουν το 80% της δύναμης του λαιμού πριν από τον τραυματισμό. Η χρήση της συσκευής μειώνεται σταδιακά — από συνεχή χρήση σε χρήση εξαρτώμενη από τη δραστηριότητα — εντός 2–3 εβδομάδων, με τη χρήση φορητών συσκευών με αισθητήρες κίνησης για την παρακολούθηση αντισταθμιστικών μοτίβων κίνησης και τη διασφάλιση της κατάλληλης νευρομυϊκής προσαρμογής.
Για ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται οι κρανιακές συσκευές υποστήριξης;
Οι ακαμψίες υποστήριξης του τραχήλου χρησιμοποιούνται για την ακινητοποίηση του αυχένα μετά από έναν τραυματισμό, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση και να επιταχυνθεί η ανάρρωση.
Πώς καθορίζουν οι γιατροί αν χρειαζόμαστε ακαμψία στον τράχηλο;
Οι γιατροί χρησιμοποιούν κλινικές εξετάσεις και απεικονιστικές μελέτες για να αξιολογήσουν τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και τυχόν βλάβη στους συνδέσμους, προκειμένου να αποφασίσουν για την αναγκαιότητα της ακαμψίας.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από την παρατεταμένη χρήση ακαμψίας;
Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία μυών, δυσκαμψία αρθρώσεων και αλλαγές στη νευρομοτορική ανατροφοδότηση.
Πώς πραγματοποιείται συνήθως η σταδιακή απεξάρτηση από την ακαμψία;
Η σταδιακή απεξάρτηση από την ακαμψία ακολουθεί χρονοδιαγράμματα με βάση τις ενδείξεις, ξεκινώντας με σταδιακή μείωση μέχρι την πλήρη αφαίρεση, σε συνδυασμό με καθορισμένες ασκήσεις.
Τελευταία Νέα2025-12-03
2025-12-02
2025-11-22
EN
