عندما يتعلق الأمر ببدء استخدام دعامة عنق الرحم، فإن الأطباء يأخذون في الاعتبار ما يتم اكتشافه أثناء الفحوصات والتحاليل التصويرية التي تُظهر وجود خلل في استقرار العمود الفقري أو إصابة الأرباط. تشير معظم المبادئ التوجيهية الطبية إلى ضرورة تثبيت رقبة المريض إذا أظهرت الأشعة السينية أن الفقرات قد تحركت أكثر من 3.5 مليمترات بعيدًا عن بعضها، أو إذا كان هناك حركة تتجاوز 11 درجة بين المقاطع القريبة من العمود الفقري. يحتاج المرضى الذين يرتدون دعامة ملائمة دعم عنق الرحم بعد الإصابة مباشرةً، يقلل استخدام دعامة الرقبة من فرص حدوث مزيد من تلف الأعصاب بنسبة تقارب 60 بالمئة مقارنةً بأولئك الذين ينتظرون وقتًا طويلًا قبل التثبيت. ولكن هناك حالات استثنائية لا يكون فيها استخدام الدعامة آمنًا، مثل وجود ضغط دم غير مستقر أو مشكلات جلدية تجعل ارتداء الدعامة أمرًا محفوفًا بالمخاطر. يتطلب الحصول على النوع الصحيح من دعامة الرقبة تعاونًا وثيقًا بين أخصائيي التقويم والأطباء، بحيث تتناسب الدعامة مع تأثير الإصابة على حركة العمود الفقري. ويُعد هذا التعاون مهمًا سواء تعلق الأمر بإصابات ناتجة عن قوى الانحناء الأمامي، أو الحالات التي تنطوي على متلازمة الحبل النخاعي المركزية، حيث يكون الحفاظ على استقامة الرقبة أمرًا بالغ الأهمية للشفاء.
يجب أن يعكس الاختيار بين الياقات الرخوة والدعامات العنقية الصدرية الصلبة (CTOs) درجة عدم استقرار العمود الفقري:
| المعيار | ياقة رخوة | دعامة صلبة (CTO) |
|---|---|---|
| مؤشرات | شد خفيف (الدرجة I-II) | كسور/انزلاقات غير مستقرة |
| التحكم في الحركة | يحد من الانثناء/الامتداد بنسبة 25% | يقيّد حركة الرقبة بنسبة 90% |
| مرحلة التعافي | إدارة الألم في المرحلة الفرعية الحادة | التثبيت الحاد (الأسبوعين الستة الأولى) |
| خطر المضاعفات | ضغط ضئيل على الجلد | يتطلب مراقبة عسر البلع وإصابات الضغط |
تُعد الدعامات الصلبة ضرورية للحفاظ على المحاذاة التشريحية بعد الجراحة وتتطلب مراقبة أسبوعية بالتصوير الإشعاعي. تسمح الياقات اللينة بحركة نشطة مساعدة تدريجية (AAROM) أثناء إعادة التدريب الوظيفي. تعتمد بروتوكولات الانتقال نظام تصنيف إصابات المحور دون القذالي لتوجيه القرارات السريرية، مع تحقيق التوازن بين حماية الأنسجة ومنع التدهور الناتج عن قلة التحرك بسبب التثبيت.
عندما يرتدي شخص ما دعامة عنق لفترة طويلة جدًا بعد الإصابة، فإنه في الحقيقة يتعرض لمشاكل أكبر لاحقًا. تبدأ العضلات في التآكل بسرعة كبيرة أيضًا، وتفقد أحيانًا ما يقارب نصف قوتها في أقل من ثلاثة أسابيع. ما يحدث هو أن المفاصل تصبح جامدة لأن الجسم يترسب الكولاجين بشكل خاطئ في هذه المناطق، مما يجعل الحركة أمرًا صعبًا للغاية. هناك أمر آخر يستحق الملاحظة وهو ما يحدث للدماغ عندما يقل التغذية الراجعة الناتجة عن التثبيت. هذا يؤدي إلى تغيرات في طريقة عمل الجهاز العصبي، ويُربك في الأساس إدراك الجسم لموقعه في الفراغ. وغالبًا ما يجد الأشخاص أنفسهم غير متماسكين أو غير منسقين، حتى بعد خلع الدعامة. هذه مخاوف جادة يجب على الأطباء مراقبتها بدقة عند التوصية باستخدام الدعامة لفترة ممتدة.
تُبرز هذه المضاعفات أهمية تقييد استخدام الجبائر على الفترات الطبية الضرورية فقط.
عند التعامل مع الإصابات المستقرة، تقترح معظم إرشادات العلاج البدء في تحريك المريض مجددًا في الفترة ما بين الأسبوع الأول والثاني بعد حدوث الإصابة، وذلك بناءً على ما تُظهره التصويرات الطبية ومظهر الفحص البدني. الفكرة العامة هي تقليل الدعم تدريجيًا مع مرور الوقت، بدءًا من دعامة صلبة جدًا، ثم الانتقال إلى دعامة أقل تقييدًا قبل إزالتها تمامًا. وجدت الدراسات أن الأشخاص يميلون إلى التعافي الوظيفي بشكل أفضل إذا بدأوا في تقليل استخدام الدعامة حوالي الأسبوع الثالث بعد الإصابة، إلى جانب أداء تمارين محددة يحددها المعالجون. عادةً ما يتحقق المعالجون من مؤشرات معينة قبل السماح للمريض بالتقدم في خطة التعافي. أمور مثل القدرة على الحركة دون ألم على الأقل بنصف المدى الطبيعي، وظهور تنشيط مناسب لعضلات الرقبة العميقة، تُعد مؤشرات مهمة جدًا. يساعد اتباع هذا النهج التدريجي في شفاء الأنسجة بشكل سليم، كما يعيد تدريب جهاز الجسم العصبي على العمل بشكل صحيح مرة أخرى. بشكل عام، ينتهي المطاف بالمرضى الذين يتبعون هذه العملية التدريجية إلى معاناة مشكلات أقل مقارنةً بأولئك الذين يزيلون دعاماتهم فجأة.
يعتمد إعادة المرضى إلى أوضاعهم الطبيعية بشكل كبير على مدى كفاءة التعاون بين المعالجين الفيزيائيين، وأخصائيي التقويم، والأطباء. يقوم المعالجون الفيزيائيون بتقييم ما لا يستطيع الشخص القيام به بعد الآن، ووضع خطط تمارين تُمكّنه من الحركة مجددًا دون تفاقم حالته. كما أن دور أخصائي التقويم بالغ الأهمية، حيث يحرص على أن تكون الدعامات ملائمة تمامًا لمنع حدوث تقرحات، مع ضمان استقامة العمود الفقري أثناء المشي أو أداء الأنشطة اليومية. ويتابع الأطباء عملية الشفاء من خلال أشعة سينية دورية وفحوصات طبية، ويقومون بتعديل إعدادات الدعامة تدريجيًا مع بدء الجسم في التعافي. ونحن نعقّد اجتماعات أسبوعية حقيقية يشارك فيها الجميع ملاحظاتهم عبر الإنترنت، مما يمكننا من تعديل خطط العلاج بسرعة بناءً على سير التمارين ومدى الألم الذي يبلغ عنه المرضى. وعندما تتكامل كل هذه العناصر بشكل صحيح، فإنها تساعد على حماية العضلات من الضمور، والحفاظ على توزيع آمن للوزن، وتمنح الأنسجة القابلة للشفاء أفضل فرصة ممكنة للالتئام بشكل صحيح.
يجب أن يستند تقليص استخدام الدعامة إلى معالم وظيفية موضوعية:
تبدأ معظم البروتوكولات تقليص الدعامة عندما يحقق المرضى 80٪ من قوة الرقبة السابقة للإصابة. ويتم تقليل استخدام الدعامة تدريجيًا — من الاستخدام الكامل إلى الاستخدام المحدد بالمهام — على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وتُستخدم أجهزة قابلة للارتداء مزودة بمستشعرات حركة لمراقبة أنماط الحركة التعويضية وضمان التكيف العصبي العضلي السليم.
ما الغرض من استخدام دعامات الدعم الرقبية؟
تُستخدم دعامات دعم الرقبة لتثبيت العنق بعد الإصابة لمنع حدوث مزيد من الضرر والمساعدة في التعافي.
كيف يحدد الأطباء ما إذا كنا بحاجة إلى دعامة عنقية؟
يستخدم الأطباء فحوصات سريرية وفحوصات تصوير لتقييم استقرار العمود الفقري و_DAMAGE الأرباط لاتخاذ قرار بشأن ضرورة استخدام الدعامة.
ما هي المضاعفات التي قد تنشأ من الاستخدام المطول للدعامة؟
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول إلى ضمور العضلات، وتيبس المفاصل، وتغيرات في التغذية العصبية الحركية.
كيف يتم عادةً إجراء عملية التوقف التدريجي عن استخدام الدعامة؟
يتم التوقف التدريجي عن استخدام الدعامة وفقًا لجداول زمنية مبنية على الأدلة، تبدأ بالتخفيض التدريجي حتى الإزالة الكاملة، إلى جانب تمارين مقررة.
أخبار ساخنة2025-12-03
2025-12-02
2025-11-22
EN
