เมื่อพิจารณาเรื่องการเริ่มใช้เครื่องพยุงคอมือการบาดเจ็บที่กระดูกต้นคอ แพทย์จะพิจารณาจากสิ่งที่พบในการตรวจร่างกายและผลการตรวจภาพถ่ายที่แสดงถึงความผิดปกติของความมั่นคงของกระดูกสันหลังหรือเอ็นได้รับความเสียหาย แนวทางการรักษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่ระบุว่า ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการตรึงคอไว้หากผลเอ็กซเรย์แสดงว่ามีการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังมากกว่า 3.5 มิลลิเมตร หรือมีการเคลื่อนไหวระหว่างส่วนของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันเกิน 11 องศา ผู้ป่วยที่สวมใส่อุปกรณ์พยุงคอที่พอดีกับร่างกาย : การสนับสนุนคอ ทันทีหลังการบาดเจ็บ การใส่อุปกรณ์พยุงคอยังช่วยลดโอกาสการบาดเจ็บเพิ่มเติมของเส้นประสาทลงประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับผู้ที่รอช้าเกินไปก่อนได้รับการดาม อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นที่การใส่อุปกรณ์พยุงอาจไม่ปลอดภัย เช่น ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความดันโลหิตไม่คงที่ หรือมีปัญหาผิวหนังที่ทำให้การใส่อุปกรณ์พยุงมีความเสี่ยง การเลือกใช้อุปกรณ์พยุงคอที่เหมาะสมต้องอาศัยการทำงานร่วมกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านอุปกรณ์เสริมสร้างและแพทย์ เพื่อให้อุปกรณ์สอดคล้องกับกลไกการเคลื่อนไหวที่ได้รับผลกระทบจากบาดแผล ไม่ว่าจะเป็นการบาดเจ็บจากแรงดัดโค้งไปข้างหน้า หรือกรณีที่เกี่ยวข้องกับภาวะซินโดรมคอร์ดส่วนกลาง ซึ่งการรักษากล้ามเนื้อคอให้อยู่ในแนวตรงอย่างสมบูรณ์นั้นถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัว
การเลือกระหว่างปลอกคอแบบนิ่มและอุปกรณ์พยุงกระดูกคอ-อกแบบแข็ง (CTOs) ควรสะท้อนถึงระดับความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง:
| ครีติกรี | ปลอกคอแบบนิ่ม | อุปกรณ์พยุงแบบแข็ง (CTO) |
|---|---|---|
| ข้อบ่งใช้ | เคล็ดขัดยอกเล็กน้อย (ระดับที่ I-II) | กระดูกหัก/หลุดแบบไม่มั่นคง |
| การควบคุมการเคลื่อนที่ | จำกัดการงอและการยืดได้ 25% | จำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกคอ 90% |
| ระยะฟื้นตัว | การจัดการอาการปวดในระยะเฉียบพลันย่อย | การคงสภาพให้มั่นคงในระยะเฉียบพลัน (6 สัปดาห์แรก) |
| ความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน | แรงกดที่ผิวหนังมีน้อยมาก | ต้องเฝ้าระวังภาวะกลืนลำบากและแผลกดทับ |
เครื่องค้ำแบบแข็งจำเป็นต่อการรักษาแนวแกนกระดูกตามหลักกายวิภาคหลังการผ่าตัด และต้องมีการตรวจภาพรังสีทุกสัปดาห์ เครื่องค้ำแบบนิ่มช่วยให้มีการเคลื่อนไหวช่วยเหลือตนเองได้ค่อยเป็นค่อยไป (AAROM) ระหว่างการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพ การเปลี่ยนขั้นตอนปฏิบัติตาม ระบบการจำแนกประเภทการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนรอง เพื่อช่วยแนะนำการตัดสินใจทางคลินิก โดยคำนึงถึงการป้องกันเนื้อเยื่อควบคู่ไปกับการป้องกันภาวะเสื่อมจากความไม่เคลื่อนไหว
เมื่อผู้ป่วยสวมปลอกคอเป็นเวลานานเกินไปหลังได้รับบาดเจ็บ พวกเขามักจะเผชิญกับปัญหาที่ใหญ่กว่าในระยะยาว กล้ามเนื้อเริ่มเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว บางครั้งสูญเสียความแข็งแรงไปเกือบครึ่งภายในเวลาเพียงสามสัปดาห์กว่า ๆ สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ข้อต่อจะเริ่มยึดเพราะร่างกายสร้างคอลลาเจนผิดตำแหน่งในบริเวณเหล่านี้ ทำให้การเคลื่อนไหวลำบาก อีกสิ่งหนึ่งที่ควรพิจารณาคือ การขาดข้อมูลตอบกลับจากร่างกายไปยังสมองเมื่อร่างกายถูกจำกัดการเคลื่อนไหว สิ่งนี้ทำให้ระบบประสาทเกิดการเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะความสามารถในการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายในอากาศ คนไข้มักพบว่าตนเองซุ่มซ่ามหรือเคลื่อนไหวไม่คล่องตัว แม้จะถอดปลอกคอออกแล้วก็ตาม ปัญหาเหล่านี้เป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์ควรติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อพิจารณาแนะนำการใช้ปลอกคอเป็นเวลานาน
ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการจำกัดระยะเวลาการใช้เครื่องพยุงให้อยู่ในช่วงที่จำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น
เมื่อจัดการกับอาการบาดเจ็บที่มีความมั่นคง แนวทางการรักษาส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วยเริ่มเคลื่อนไหวอีกครั้งประมาณสัปดาห์ที่หนึ่งถึงสองหลังจากได้รับบาดเจ็บ ขึ้นอยู่กับผลการถ่ายภาพและการตรวจร่างกาย แนวคิดโดยทั่วไปคือการลดการพยุงอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเริ่มจากการใช้อุปกรณ์ที่แข็งแรงมาก จากนั้นค่อยเปลี่ยนเป็นอุปกรณ์ที่จำกัดการเคลื่อนไหวน้อยลง ก่อนจะหยุดใช้โดยสมบูรณ์ งานวิจัยพบว่าผู้ป่วยมักฟื้นตัวทางด้านการทำงานได้ดีกว่าหากเริ่มลดการใช้อุปกรณ์พยุงประมาณสามสัปดาห์หลังได้รับบาดเจ็บ พร้อมกับทำแบบฝึกหัดเฉพาะที่นักบำบัดกำหนดไว้ นักบำบัดมักจะตรวจสอบหาสัญญาณบ่งชี้บางอย่างก่อนอนุญาตให้ผู้ป่วยก้าวไปสู่ขั้นตอนถัดไปในแผนการฟื้นฟู เช่น การสามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่มีอาการปวดอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของช่วงการเคลื่อนไหวตามปกติ และแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อลึกบริเวณคอทำงานได้อย่างเหมาะสม ซึ่งเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญมาก การปฏิบัติตามแนวทางทีละขั้นตอนนี้ช่วยให้เนื้อเยื่อหายดีขึ้น ในขณะเดียวกันก็ช่วยฝึกระบบประสาทของร่างกายให้ทำงานได้อย่างถูกต้องอีกครั้ง ผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามกระบวนการอย่างค่อยเป็นค่อยไปนี้มักมีปัญหาแทรกซ้อนน้อยกว่าผู้ที่ถอดอุปกรณ์พยุงออกอย่างฉับพลัน
การช่วยให้ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นยืนและเดินได้อีกครั้งนั้นขึ้นอยู่กับการทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดระหว่างนักกายภาพบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านอุปกรณ์เสริมกระดูก และแพทย์ นักกายภาพบำบัดจะประเมินสิ่งที่ผู้ป่วยไม่สามารถทำได้อีกต่อไป แล้วจัดทำแผนการออกกำลังกายเพื่อให้ผู้ป่วยกลับมาเคลื่อนไหวได้อีกครั้ง โดยไม่ทำให้อาการแย่ลง หน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญด้านอุปกรณ์เสริมกระดูกมีความสำคัญมาก เพราะต้องตรวจสอบให้มั่นใจว่าอุปกรณ์พยุงกระดูกนั้นพอดีตัว เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ แต่ยังคงช่วยพยุงกระดูกสันหลังให้อยู่ในแนวตรงขณะเดินหรือทำกิจวัตรประจำวัน แพทย์จะคอยติดตามกระบวนการฟื้นตัวผ่านการตรวจเอ็กซเรย์และการตรวจร่างกายเป็นระยะ พร้อมปรับค่าต่างๆ ของการพยุงตามการซ่อมแซมตัวเองของร่างกาย นอกจากนี้ เรายังจัดประชุมทุกสัปดาห์ โดยทุกคนจะแบ่งปันข้อมูลผ่านระบบออนไลน์ ซึ่งช่วยให้เราสามารถปรับเปลี่ยนแนวทางการรักษาได้อย่างรวดเร็ว ตามความคืบหน้าของการออกกำลังกาย และข้อมูลที่ผู้ป่วยรายงานเกี่ยวกับระดับความเจ็บปวด เมื่อทุกองค์ประกอบทำงานร่วมกันอย่างเหมาะสม จะช่วยป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อลีบ ช่วยกระจายแรงกดน้ำหนักได้อย่างปลอดภัย และสร้างโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับเนื้อเยื่อที่กำลังซ่อมแซมตัวเองให้หายดีอย่างถูกต้อง
การลดการใช้อุปกรณ์พยุงควรอยู่ภายใต้คำแนะนำจากเกณฑ์การทำงานที่วัดผลได้อย่างเป็นกลาง
แนวทางปฏิบัติส่วนใหญ่จะเริ่มกระบวนการลดการใช้เครื่องพยุงเมื่อผู้ป่วยฟื้นกำลังกล้ามเนื้อคอยังเหลือ 80% เมื่อเทียบกับก่อนได้รับบาดเจ็บ การใช้เครื่องพยุงจะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป จากตลอดเวลาจนเหลือเฉพาะบางกิจกรรมภายในระยะเวลา 2–3 สัปดาห์ โดยใช้อุปกรณ์สวมใส่ที่ตรวจจับการเคลื่อนไหวเพื่อติดตามรูปแบบการเคลื่อนไหวชดเชย และตรวจสอบให้มั่นใจว่ามีการปรับตัวของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออย่างเหมาะสม
เครื่องพยุงคอใช้ทำอะไร?
อุปกรณ์พยุงคอใช้เพื่อล็อกการเคลื่อนไหวของลำคอหลังได้รับบาดเจ็บ เพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและช่วยให้ฟื้นตัว
แพทย์วินิจฉัยอย่างไรเพื่อระบุว่าเราต้องใช้อุปกรณ์พยุงคอหรือไม่
แพทย์ใช้การตรวจทางคลินิกและการทดสอบด้วยภาพถ่ายรังสีเพื่อประเมินความมั่นคงของกระดูกสันหลังและความเสียหายของเอ็น เพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พยุงคอหรือไม่
การใช้อุปกรณ์พยุงคอลานานอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง
การใช้งานระยะยาวอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบ ข้อต่อแข็ง และการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้และการตอบสนองของระบบประสาทกล้ามเนื้อ
การลดการใช้อุปกรณ์พยุงคอโดยทั่วไปดำเนินการอย่างไร
การลดการใช้อุปกรณ์พยุงคอจะทำตามระยะเวลาที่อ้างอิงจากหลักฐาน โดยเริ่มจากการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปจนกระทั่งถอดออกทั้งหมด พร้อมกับการออกกำลังกายตามที่แพทย์แนะนำ
ข่าวเด่น
EN
