Kodėl naudoti medicininį riešo skyriklį išsitempimams

Skubus skausmo ir uždegimo kontrolė naudojant medicininę riešo atraminę rankšluostę išsiriestimams

Mechaninis apkrovos sumažinimas: kaip kompresija ir atrama sumažina nociceptyvinį signalizavimą ūminiuose išsiriestimuose

Medicininės riešo atraminės rankogalės padeda palengvinti išsiriestavimo sukeltą skausmą, nuimant slėgį nuo pažeistų ryšlių. Jos veikia sumažindamos įtampą jautrioms nervų šakelėms ir mažindamos signalus, kurie smegenims praneša apie skausmą. Kai kas nors dėvi šią atraminę rankogalę, ji neleidžia pavojingoms judesio formoms, pvz., pernelyg stipriam riešo ištiesimui ar lenkimui. Tyrime, atliktaime su lavonais, nustatyta, kad šios judesių apribojimų dėka nervų aktyvacija sumažėja maždaug dviejų trečdalių. Laikant riešą ramioje ir patogioje padėtyje, neleidžiama pakartotinai susižaloti jau uždegusiems audiniams, todėl nutrūksta ciklas, kai skausmas sukelia raumenų spazmus, o tie spazmai vėl sukelia dar daugiau skausmo. Be to, kai raumenys nepertrūkiamai įsitempia, norėdami apsaugoti pažeistą vietą, kūno savaiminės skausmo malšinimo mechanizmai gali veikti efektyviau.

Uždegiminio atsako moduliavimas: klinikiniai įrodymai, rodyti CRP ir IL-6 sumažėjimas naudojant atraminę rankogalę ankstyvojoje stadijoje

Dėvėjimas ortezės per maždaug 48 valandas po sužeidimo iš tikrųjų gali pakeisti organizmo reakciją į uždegimą. Naujausi 2023 m. tyrimai, kuriuose dalyvavo žmonės su lengvais ar vidutinio sunkumo riešo išsiriestimais, parodė įdomų rezultatą. Tie, kurie dėvėjo medicinines riešo ortezes, po trijų dienų kraujyje turėjo apie 37 proc. mažiau C reaktyvaus baltymo (CRP) ir beveik 30 proc. mažiau IL-6 žymeklių nei tie, kurie ortezių nedėvėjo. Kodėl taip nutinka? Šiam reiškiniui veikia trys pagrindiniai veiksniai, veikiantys kartu. Pirma, ortezės sukurtas slėgis padeda kontroliuoti patinimą ir neleidžia vietiniame audinyje kaupiatiesi per daug uždegiminių chemikalų. Antra, apribojant judesius, sustabdoma tolesnė audinių dirginimo proceso pasekmė, kuri kitaip palaikytų uždegimą. Ir trečia, pagerėjus kraujo grįžtamajam tekėjimui per venas, uždegimines medžiagas greičiau pašalina iš audinių. Visi šie veiksniai sukuria sąlygas, kuriose organizmas anksčiau gali peršokti nuo pažeidimų kovos etapo prie tikrosios audinių atstatymo fazės.

Stabilizacija ir sužalojimų prevencija: žalingos judėjimo apribojimas po riešo išsitempimo

Po raiščių sužalojimo labai svarbu neleisti riešui judėti taip, kad būtų galima išvengti tolesnių pažeidimų. Tyrimai rodo, kad tinkamo riešo atraminio įtaiso dėvėjimas kasdieninėse veiklose sumažina šoninius judesius – radialinį ir ulnarinį nuokrypį – maždaug du kartus, o tai padeda išvengti mikroskopinių plyšių gydymo kritinėmis ankstyvosiomis stadijomis, kaip nurodyta praeitais metais „Journal of Hand Therapy“ žurnale paskelbtame tyrime. Žmonės, dėvintys šiuos atraminius įtaisus, taip pat dažniausiai pasiekia geriausius rezultatus. Statistiniai duomenys iš „American Journal of Sports Medicine“ tai patvirtina: tik apie 1 iš 5 pacientų, dėvinčių atraminį įtaisą, per aštuonias savaites patiria pakartotinį sužalojimą, tuo tarpu be atramos esančių pacientų – beveik pusė. Ypač lengviems ir vidutinio sunkumo išsitempimams ekspertai rekomenduoja aprišti lenkimo judesius virš maždaug 30 laipsnių naudojant specialiai sukurtus atraminius įtaisus. Šiuolaikiniai atraminiai įtaisai dabar turi formuotą pagalvėlę, kuri neleidžia pavojingam perlenkimui, bet vis dar leidžia saugų judėjimą. Šis požiūris yra logiškas, nes ilgalaikės problemos paveikia maždaug vieną trečdalį atvejų, kai sužalojimai atsigavimo metu nebuvo tinkamai aprūpinti atrama, kaip nurodyta naujausiuose „JOSPT“ tyrimų rezultatuose.

Raiščių gydymo ir funkcinių gebėjimų atstatymo pagreitinimas nuolat naudojant raiščių tvirtinimo priemones

MRT patvirtinti raiščių pažeidimų gydymo rodikliai: raiščių tvirtinimo priemonėmis fiksuoti prieš ir be jų naudojimo I–II laipsnio išsitempimai

Riešo skydeliai iš tikrųjų gali pagreitinti pažeistų rankos ir riešo sausgyslių gydymo procesą. Tyrimai, atlikti naudojant MRT skenavimą, parodė, kad žmonės, kurie po lengvų ar vidutinio sunkumo išsiriestymų dėvi skydelius, savo kolageno pluoštus suvienija apie 40 procentų greičiau nei tie, kurie neturi papildomos paramos. Po tik šešių savaičių gydymo apie trys iš keturių pacientų, dėvičių skydelius, parodė visišką sausgyslių vientisumą, tuo tarpu tik apie pusė nešiojusiųjų skydelius pacientų pasiekė panašius rezultatus. Šių paramos priemonių sukuriama spauda padeda pagerinti vietinę kraujotaką, todėl pažeistoje vietoje geriau tiekiamas deguonis ir maistinės medžiagos, taip pat efektyviau pašalinamos žalingos uždegiminės medžiagos. Taip pat ypač svarbu išlaikyti sąnarys tinkamoje padėtyje visą atsistatymo laikotarpį, nes tai sumažina silpnos randinės audinio susidarymo riziką ir išlaiko būtinas stiprumo savybes. Dėl šių privalumų dauguma ortopedų dabar laiko riešo skydelių naudojimą būtina reabilitacijos plano dalimi pacientams, atsistatančiems po ūminių traumų.

Funkciniai etapai: laikas, per kurį galima grįžti prie kasdienių veiksmų ir lengvos veiklos su medicinine riešo atramine rankovė sprūdžiams

Nuoseklus dėvėjimas su atraminėmis priemonėmis iš tikrųjų žymiai sutrumpina laiką, per kurį žmonės po sužalojimo grįžta prie įprastos veiklos. Dauguma žmonių, dėvinčių atramines priemones, vidutiniškai jau apie 11-ąją dieną gali pradėti vėl atlikti kasdienius uždavinius – tai maždaug 30 procentų greičiau nei tie, kurie visiškai nenaudoja jokios paramos (jie paprastai sugrįžta prie įprastos veiklos po apytiksliai 16 dienų). Ką gi, kai kalbama apie lengvesnius uždavinius, pvz., prekių išvežimą iš automobilio, žmonės, dėvintys atramines priemones, dažniausiai grįžta prie šios veiklos per tris savaites, o ne laukia ilgiau be pagalbos. Kodėl taip nutinka? Štai keletas vienu metu vykstančių procesų. Pirma, mažesnis skausmas leidžia pacientams judėti anksčiau ir tai padaryti saugiai. Antra, jų kūnai smegenims siunčia geriau suprantamus signalus per kažką, kas vadinama propriocepcija, todėl raumenys „prisimena“, ką turėtų daryti. Be to, kai apkrova taikoma palaipsniui, bet apsaugota, audiniai iš tikrųjų prisitaiko ir gyja stipresni, nepakenkdami jiems naujai.

Tinkamos medicininės riešo atraminės priemonės pasirinkimas spragimams – pagal ligos fazę ir sunkumą

Kietosios, pusės kietosios ir minkštosios apsauginės rankų atramos: atitikimas tarp konstrukcijos ir klinikinio etapo (ūminis – subūminis – funkcinis)

Teisingos rankos riešo atramos pasirinkimas esant išsitempimui reiškia tokią atramos palaikymo laipsnio parinktį, kuri atitiktų paciento atsigavimo proceso stadiją. Pirmąsias dvi savaites po traumos gydytojai dažnai rekomenduoja kietas atramas, kurios visiškai imobilizuotų riešą. Tai ypač svarbu, nes per anksti pradėtas judėjimas gali dar labiau pažeisti jau sužeistus riešo ryšulius. Tyrimai, susiję su riešo judėjimu ir gydymu, rodo, kad šios kietosios atramos sumažina pakartotinės traumos tikimybę maždaug tris ketvirtadalius lyginant su įprastomis elastinėmis juostomis vidutinio sunkumo išsitempimams. Tai logiška, nes visiškas stabilumas suteikia organizmui laiko tinkamai pasigydyti be trukdžių.

Į subūminis etapas (3–6 savaitės), pereikite prie pusiau standžių jungčių, kurios išlaiko 50–70 % judėjimo apimties apribojimą. Jos leidžia kontroliuojamą sausgyslių slydimą, kad būtų išvengta adhezijų, ir turi reguliuojamas juostas, kurios leidžia laipsniškai didinti apkrovą, kai audinių tolerancija didėja.

Apie šeštąją savaitę, kai pacientai pradeda grįžti prie kasdieniškų veiklų, minkštieji korsetai tikrai pasirodo geriausiai. Šie korsetai suteikia keletą konkrečių privalumų, kuriuos verta paminėti. Jie užtikrina reikiamą kompresiją, kuri padeda suvokti kūno padėtį vykdant įprastas veiklas namuose ar darbo vietoje. Be to, jie pagaminti iš kvėpuojančių medžiagų, todėl žmonės juos gali nešioti visą dieną be nepatogumų. Kai kurie modeliai net turi papildomus pasipriešinimo juostas, kurios padeda palaipsniui stiprinti raumenis. Dabar – svarbus dalykas, nustatytas naujausiuose tyrimuose: jei žmogus per greitai pereina nuo standžių korsetų prie minkštųjų, dar nepritaikęs kūno tam, sužalojimų pasikartojimo rizika padidėja apie 34 %. Šis atradimas buvo paskelbtas praeitais metais „Journal of Orthopaedic Research“ žurnale ir sutampa su tuo, ką šiuo metu praktikoje pastebi dauguma ortopedų specialistų.

D.U.K.

K: Kodėl po sąnario išsitempimo svarbu nešioti riešo korsetą?

A: Riešo atraminiai padeda sumažinti skausmą, nuo pažeistų raiščių nuimdami apkrovą, mažina uždegimą ir stabilizuoja riešą, kad būtų išvengta tolesnių sužalojimų.

K: Per kiek laiko galima pradėti vykdyti įprastas veiklas naudojant riešo atraminį?

A: Žmonės, naudojantys riešo atraminius, paprastai pradeda vykdyti įprastas veiklas per apytiksliai 11 dienų, kas yra 30 % greičiau nei tiems, kurie nešioja jokios paramos priemonių.

K: Kokios yra riešo atraminio naudojimo stadijos atsistatant?

A: Atsistatymo stadijos apima standžių atraminų naudojimą ūminėje stadijoje, kad būtų aprišta judėjimo laisvė, pusiau standžių atraminų naudojimą subūminėje stadijoje, kad būtų leidžiamas kontroliuojamas judėjimas, ir minkštų šarvo atraminų naudojimą funkcinio atsistatymo metu – dėl komforto ir švelnios paramos.