Per què utilitzar una fèrula mèdica per a l’espatlla per als esquinços

Control immediat del dolor i de la inflamació amb una fèrula mèdica per a l’espatlla

Descàrrega mecànica: com la compressió i el suport redueixen la senyalització nociceptiva en les espatlles agudes

Les fèrules mèdiques per al canell ajuden a alleujar el dolor causat per entorses, alleugerint la pressió sobre els lligaments danys. Funcionen reduint l’estrès sobre els nervis sensibles i disminuint els senyals que indiquen al cervell que hi ha dolor. Quan algú porta la fèrula, s’eviten moviments perillosos com la sobreextensió o la flexió excessiva del canell. Investigacions realitzades en cossos de cadàvers van descobrir, de fet, que aquests moviments restringits redueixen l’activació nerviosa aproximadament dos terços. Mantenir el canell immòbil en una posició còmoda evita que es produeixin repetidament petites lesions en teixits ja irritats. Això interromp el cicle en què el dolor provoca espasmes musculars, que al seu torn generen més dolor. A més, quan els músculs no estan constantment contractats per protegir la zona, els mecanismes naturals d’alleujament del dolor del cos poden funcionar millor.

Modulació de la resposta inflamatòria: Evidència clínica sobre la reducció de la PCR i la IL-6 amb l’ús precoç de fèrules

Posar una fèrula dins les 48 hores següents de la lesió pot, de fet, modificar la resposta del cos a la inflamació. Una recerca recent de 2023 va analitzar persones amb entorses de canell lleus a moderades i va descobrir alguna cosa interessant: aquells que portaven fèrules mèdiques per al canell van presentar, després de tres dies, uns nivells de proteïna C reactiva (CRP) aproximadament un 37 % menors i marcadors d’interleucina-6 (IL-6) gairebé un 30 % menors en sang, comparats amb els participants que no portaven fèrules. Per què passa això? Doncs, hi ha bàsicament tres raons que actuen conjuntament. En primer lloc, la pressió exercida per la fèrula ajuda a controlar la tumefacció i evita l’acumulació local excessiva de substàncies inflamatòries. En segon lloc, la limitació del moviment impedeix una irritació addicional que, d’altra manera, mantindria activa la inflamació. I, en tercer lloc, una millor circulació venosa permet eliminar més ràpidament aquestes substàncies inflamatòries. Tots aquests factors creen les condicions necessàries perquè el cos pugui passar abans de la fase de lluita contra el dany a la fase d’inici de la reparació.

Estabilització i prevenció de lesions: limitació del moviment nociu després d’un esquinç de canell

Després d’una lesió dels lligaments, és molt important evitar que el canell es mogui de formes que puguin causar més danys. La recerca mostra que portar una fèrula adequada per al canell pot reduir aproximadament dos terços aquests moviments d’una banda a l’altra, anomenats desviació radial i ulnar, durant les activitats quotidianes, cosa que ajuda a prevenir petites llacrades durant les etapes crítiques inicials de la curació, segons un estudi publicat l’any passat al Journal of Hand Therapy. Les persones que porten aquestes fèrules solen tenir també resultats molt millors. Les dades estadístiques de l’American Journal of Sports Medicine confirmen aquesta afirmació, mostrant que només aproximadament 1 de cada 5 pacients amb fèrula pateix una altra lesió en les vuit setmanes següents, comparat amb gairebé la meitat d’aquells que no reben suport. En concret, per als esquinçaments lleus a moderats, els experts recomanen limitar la flexió a més de 30 graus aproximadament mitjançant suports especialment dissenyats. Les fèrules modernes incorporen actualment escumillons contornats que eviten l’hiperextensió perillosa, però permeten encara els rangs de moviment segurs. Aquest enfocament té sentit, ja que els problemes a llarg termini afecten aproximadament un terç dels casos en què les lesions no van rebre un suport adequat durant la recuperació, tal com s’ha observat en troballes recents publicades a la JOSPT.

Acceleració de la curació dels lligaments i de la recuperació funcional mitjançant l’ús consistent d’una ortesi

Taxa de reparació de lligaments confirmada per RMI: esquinços de grau I-II amb ortesi vs. sense ortesi

Les fèrules per a canell poden accelerar, de fet, el procés de curació de lligaments danys a la mà i al canell. La recerca amb escàners d'IRM ha descobert que les persones que porten fèrules després de patir entorses lleus a moderades veuen com les seves fibres de col·lagen s'alineen aproximadament un 40 % més ràpidament en comparació amb aquelles que no reben suport. Després de només sis setmanes de tractament, uns tres de cada quatre pacients que portaven fèrules mostraven una continuïtat total dels lligaments, mentre que només uns quants més de la meitat del grup sense fèrula assolien resultats similars. La compressió que proporcionen aquests suports ajuda a millorar la circulació sanguínia local, cosa que implica una millor distribució d’oxigen i nutrients a la zona lesionada, així com l’eliminació de substàncies inflamatòries nociues. Mantenir l’articulació correctament posicionada durant la recuperació és igualment important, ja que redueix el risc de formació de teixit cicatricial feble i conserva les propietats de resistència necessàries. A causa d’aquests beneficis, la majoria d’especialistes en ortopèdia consideren actualment la fèrula per a canell una part essencial dels plans de rehabilitació per als pacients que es recuperen de lesions agudes.

Milestones funcionals: Temps per tornar a les ADL i a l’activitat lleugera amb fèrula mèdica per a la mà per a esquinçaments

Fer servir fèrules de manera coherent redueix realment el temps que triguen les persones a tornar a la funció normal després d’una lesió. La majoria de persones que porten fèrules poden començar a fer de nou les seves tasques habituals al voltant del dia 11, de mitjana, cosa que representa un 30 % més ràpid que aquelles que no fan servir cap suport (que normalment triguen uns 16 dies). En el cas d’activitats menys exigents, com agafar les compres del cotxe, les persones que porten fèrules solen tornar a aquesta rutina en tres setmanes, en lloc d’haver d’esperar més temps sense cap assistència. Per què passa això? Doncs perquè hi ha diversos factors que actuen simultàniament. En primer lloc, menys dolor significa que els pacients poden moure’s abans i fer-ho de forma segura. El cos també envia senyals millors al cervell mitjançant un procés anomenat propriocepció, ajudant els músculs a recordar què han de fer. A més, quan es fa una càrrega gradual sobre el teixit protegit, aquests s’adapten i es regeneren de forma més forta sense causar nous danys.

Tria de la fèrula mèdica adequada per a les torçades de canell segons la fase i la gravetat

Orthèses rígides, semirígides i de carcassa flexible: adaptació del disseny a l’estadi clínic (agut – subagut – funcional)

Escollir la fèrula per a la mà adequada quan algú té una distensió implica adaptar el nivell de suport que ofereix a la fase de recuperació en què es troba. Durant les dues primeres setmanes després de la lesió, els metges sovint recomanen fèrules rígides que mantenen completament immòbil la mà. Això és important perquè moure-la massa aviat pot arribar a trencar encara més els lligaments ja danys. Els estudis sobre el moviment i la curació de les mans indiquen que aquests suports rígids redueixen aproximadament tres quarts les probabilitats de tornar-se a lesionar en comparació amb les cintes elàstiques habituals en distensions moderades. Realment té sentit, ja que mantenir tot estable dona al cos el temps necessari per reparar-se correctament sense interferències.

A l' fase subaguda (setmanes 3–6), transició a ortesis semirígides que mantenen una restricció de l’interval de moviment del 50–70 %. Aquestes permeten un lliscament controlat del tendó per prevenir adhesions i incorporen cintes ajustables per una càrrega progressiva a mesura que augmenta la tolerància dels teixits.

Cap a la setena setmana, quan els pacients comencen a tornar a les seves rutines diàries, les ortesis de carcassa flexible realment destaquen. Aquestes ortesis ofereixen diversos avantatges concrets que val la pena esmentar. Proporcionen la compressió necessària, que ajuda a la consciència corporal durant les activitats habituals a casa o al lloc de treball. A més, estan fabricades amb teixits transpirables, de manera que les persones poden portar-les tot el dia sense incomoditat. Alguns models inclouen fins i tot cintes de resistència opcionals que ajuden a reforçar progressivament la musculatura. Ara bé, aquí hi ha un aspecte important segons estudis recents: si algú passa massa ràpidament d’una ortesi rígida a una de flexible abans que el cos n’estigui preparat, hi ha un 34 % més de probabilitats que es produeixin noves lesions. Aquesta troballa es va publicar l’any passat a la revista Journal of Orthopaedic Research i concorda amb el que la majoria d’especialistes en ortopèdia observen actualment en la pràctica clínica.

FAQ

P: Per què és important portar una ortesi per a la mà després d’un esquinç?

A: Les fèrules per a canell ajuden a reduir el dolor descarregant l’estrès dels lligaments lesionats, minimitzen la inflamació i estabilitzen el canell per prevenir lesions addicionals.

P: Amb quina rapidesa es pot reprendre les activitats normals amb una fèrula per a canell?

R: Les persones que utilitzen fèrules per a canell solen reprendre les activitats normals en uns 11 dies, un 30 % més ràpid que aquelles que no porten cap suport.

P: Quines són les fases d’ús d’una fèrula per a canell durant la recuperació?

R: Les fases de recuperació inclouen l’ús de fèrules rígides en la fase aguda per limitar el moviment, fèrules semi-rígides en la fase subaguda per permetre un moviment controlat i fèrules de carcassa tova durant la recuperació funcional per a confort i suport lleu.