Подршка за ублажавање болова у доњем делу леђа: упоређиване водеће опције

Нефармаколошка подршка за ублажавање болова у доњем делу леђа заснована на доказима

Физичка терапија: структуриране вежбе, ручна терапија и функционална рехабилитација

Када је реч о лечењу болова у доњем делу леђа, физиотерапија нуди различите облике олакшања засноване на чврстим истраживачким налазима. Главни приступ укључује структуриране вежбе које се фокусирају на јачање сржних мишића, побољшање флексибилности и побољшање неуромускуларне контроле. Истраживања су стално показала да ови активни приступи воде до око 30 до 40 посто бољих резултата током времена него само ослањање на пасивне третмани, према Чайлдсу и колегама у њиховој студији из 2015. године. За акутне проблеме са крутошћу, ручне технике као што је мобилизација зглобова делују чудесно. Функционални рехабилитациони програми помажу пацијентима да примени оно што су научили током сесија у стварним ситуацијама. И да се рано упути на помоћ такође чини велику разлику. Пацијенти који раније почињу физиотерапију имају тенденцију да у дугорочној перспективи имају 22% мање потребе за здравственим услугама и мање су вероватни да зависе од опиоидних лекова. То показује зашто физиотерапија не само да времену бол уклања, већ да помаже људима да постигну трајно опоравка.

Хиропрактичка нега и манипулација кичме: ефикасност, сигурност и погодност пацијента

За људе који се баве механичким болом у доњем делу леђа, манипулација кичме пружа специфично олакшање према томе што су откриле неколико студија. Истраживања показују да ови третмани делују прилично добро у поређењу са редовним програмима вежбања за слична стања. Када лекари извршавају прилагођавања високе брзине, али ниске амплитуде, пацијенти често виде да ниво болa пада за око 25 до можда чак 30 посто за око месец дана, као што су Бронфорт и његове колеге приметили 2010. године. Али пре него што се покрене било који третман, безбедност је на првом месту. Лекари треба пажљиво да провере да ли неко има проблеме као што су крхке кости од остеопорозе, рак који утиче на кичму или погоршање нервних проблема. Најбољи резултати се обично јављају код људи који су имали изненадан бол у леђима, а не хроничне проблеме који се излучују надоле ногама. Најуспешнији резултати се јављају када ова техника представља део ширег плана лечења који укључује и друге приступе. Медицинска смернице наглашавају колико је важно да и лекар и пацијент отворено разговарају о томе шта заиста функционише и шта би могло бити нереално очекивање. Одлично постављање очекивања заснованих на стварним доказима је веома важно, и осигурање да се пацијенти осећају укључени у одлуке о својој заштити остаје од кључног значаја током целог процеса.

Дополнителне и додатне стратегије за помоћ у ублажавању бол у доњем делу леђа

Акупунктура, масажа и термотерапија (топла/хладна): клинички докази и практична употреба

Показано је да акупунктура значајно смањује бол тако што утиче на функционисање нерва и упале у телу. Истраживања показују да око 40% људи који пате од хроничног болова у доњем делу леђа доживљава трајно олакшање након лечења. Када је у питању масажа, овај приступ директно се бави затегнутошћу мишића. То помаже у повећању крвног проток у ту област, чини да ткива боље крећу и ублажава оне досадне болове узроковане стресом. Најбољи резултати се обично јављају када се неко редовно седни током неколико недеља. Топла терапија остаје један од најједноставнијих начина за брзо управљање симптомима. Већина људи сматра да им се брзо олакшавају непријатности када се наметну топлим пакетима или када се купају топлим водама, без потребе за било којим сложенијим или скупијим апаратима.

• Топлотна терапија повећава еластичност ткива и опушта хронично круту мускулатуру
• Хладна терапија ублажава акутно упале и пружа локализовану аналгезију након повреда или погоршања

Истраживања у области термотерапије показала су да она добро функционише када се правилно врши. Главна ствар је да свака сесија траје мање од 20 минута, увек ставите неку врсту баријере између извора топлоте и коже како бисте избегли опекотине, и дефинитивно избегавајте да наносите топлоту на тачке где неко не може да осети бол или где већ постоји упала. Када је реч о акупунктури, много је важно пронаћи некога ко заиста зна шта ради. Уверите се да су лиценцирани и користе оне једном само стерилне игле о којима сви говоре ових дана. Већина људи треба да се поседи шест до дванаест пута недељно пре него што виде резултате. Што се тиче масаже, одлазак сваке друге недеље даје најбоље побољшање функције у краткорочном периоду. Међутим, ниједно од ових лечења не треба сматрати самосталним решењем. Најбоље функционишу уз учење бољег покрета и јачање сржних мишића кроз одговарајуће вежбе. Та комбинација обично доводи до много бољих исхода него покушај да се ослањамо само на било који начин.

Напомена: Нема спољних веза које су укључене јер ниједан ауторитативни извор није испунио критеријуме релевантности по смерницама. Све тврдње одражавају медицински консензус заснован на доказима.

Основе за начин живота за одрживу подршку у ублажавању болова у доњем делу леђа

Ергономија, положај, стабилност корена, управљање тежином и положај за спавање

Добивање трајног олакшања од болова у доњем делу леђа почиње са променама начина живота које смањују зношење које наша кичма доживљава током времена. Такође, велика разлика може бити у томе да се радни простор правилно уреди. Држите рачунарске екране на нивоу очију, седите на столицама које пружају добру подршку за доњи део леђа и будите сигурни да стопе остану на поду када дуго радите на столу. Унеси и неке брзе поправке положаја током дана. Покушајте да се наносите на бради или да притискате лопате рамена на сваких пола сата или тако. Стварање снаге је такође важно. Улагање такмичања или мостова око десет минута дневно помаже у јачању дубоких абдоминалних и карличних мишића, који делују као уграђени корсет који подржава исправно изравнивање кичме. Ношење додатне тежине чини леђа веома тешком. Губљење само пет килограма може у ствари да смањи притисак на лумбални диск за око 15 килограма приликом ходања. Начин на који спавамо такође утиче на ствари. Људи који спавају на боку треба да ставе јастук између колена како би бикови били у правцу. Они који више воле да спавају на леђима могу се олакшати ставањем малог јастука испод колена како би се појаснији леђа боље подржавали. Истраживање из Јеиле Медицине показује да комбиновање свих ових приступа смањује шансе за повратак бол у леђима за око 40 посто у поређењу са покушајем само једне методе у исто време.

Лекови и опције интервенције: Када треба размотрити фармаколошку или напредну подршку

Ако основна нелекарска лечења не успевају, лекари могу да размисле о додавању специфичних лекова или интервенција, али то би требало да одговарају свеобухватном приступу. За почетак, људи често добијају НСАИ као што је ибупрофен када је укључена упала, док ацетаминофен помаже у управљању редовним боловима. Лекови који су првобитно направљени за напади (габапентин се подсећа) или антидепресиви као што је дулоксетин имају тенденцију да се појаве када се баве проблемима са болом повезаним са нервима. Опиати су на дну листе јер имају озбиљне проблеме о којима сви већ знају - зависност, пребрзо навикање, страшна констипација и понекад потешкоћа у дисању. Ови лекови треба пажљиво проценити пре него што се неко прописа, као и после тога стално да их прегледа. Када бол настави и почне да утиче на свакодневни живот, поступци као што су усмјерена епидурална упрска или радиофреквентна аблација могу да се усредсреди на одређене нерве који узрокују проблеме. Хирургија је заправо нешто што радимо као последњи напор, обично када постоји нешто физички погрешно у кичми која не реагује на ништа друго, као што је погоршање оштећења нерва или тешко сужање. Већина истраживања указује на мешање свих ових метода са редовним сесијама физиотерапије и подучавање пацијената како да управљају својим процесом опоравка за боље резултате током времена.